Dépistage des cancers en Saône-et-Loire : quelles actions pour sensibiliser les publics les plus éloignés ?

La Saône-et-Loire, territoire vaste mêlant zones rurales, périurbaines et petites villes, fait face à une réalité complexe : malgré la gratuité et la simplicité d’accès aux dépistages organisés (notamment pour le cancer du sein et colorectal), une partie importante de la population ne participe pas aux campagnes proposées. D’après les chiffres de Santé publique France, le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein atteint péniblement 49,9 % dans le département, loin des 65 % recommandés au niveau national [Source : INCa]. Le dépistage colorectal affiche également une participation inférieure à la moyenne nationale.

Le terme « publics éloignés » regroupe des réalités variées : isolement géographique, précarité sociale, difficultés linguistiques, manque d’information ou méfiance envers les institutions. Ces facteurs se conjuguent pour limiter l’accès et l’adhésion aux actions de prévention.

Avant d’agir, il est essentiel de cartographier les freins qui éloignent ces publics des campagnes de dépistage :

• Freins géographiques : villages éloignés des centres médicaux, faible densité de professionnels de santé, difficultés de transport (mobilité réduite, absence de véhicule personnel…)
• Barrières socio-économiques : précarité, accès limité à internet, fracture numérique, coût perçu (malgré la gratuité), horaires de travail incompatibles avec l’offre de soins
• Difficultés culturelles et linguistiques : non-maîtrise du français, tabous autour du cancer, faible littératie en santé
• Manque de connaissance ou mauvaises perceptions : peur du diagnostic, idées fausses sur l’utilité du dépistage, méconnaissance des modalités pratiques

Pour toucher les personnes les plus éloignées, l’information ne doit pas seulement être correcte sur le fond ; elle doit être comprise, accessible et adaptée à la réalité de la vie quotidienne sur le territoire.

Actions itinérantes et lieux de vie

• Camions de santé/Dépistage itinérant : La mise en place de dispositifs mobiles, à l’image du mammotest ou des bus de dépistage colorectal (ex : projets menés par la Ligue contre le cancer et l’ARS Bourgogne-Franche-Comté), permet de se déplacer dans les zones rurales éloignées. Ces camions s’installent sur les marchés, les foires, à la sortie de supermarchés ou devant des mairies, pour proposer le dépistage et l’information sans rendez-vous.
• Stands d’information multi-partenaires : Dans les maisons France Services, les centres sociaux, les associations caritatives ou les lieux de convivialité comme les clubs seniors, l’organisation de stands thématiques avec des médiateurs de santé facilite le dialogue direct. Ces lieux sont souvent fréquentés par les personnes qui n’ont pas accès aux structures plus institutionnelles.

Informer dans la langue et avec les repères culturels adaptés

• Traduction des supports et accompagnement personnalisé : Le recours à des traducteurs bénévoles ou à la création de supports multilingues (affiches, livrets, vidéos sous-titrées), comme le fait le CRCDC BFC, améliore la compréhension pour les publics d’origine étrangère.
• Implication de médiateurs de santé : Engager des personnes issues des communautés concernées pour porter le message, lever les tabous et accompagner physiquement les démarches de dépistage.

L’action, pour être efficace, doit se construire avec les professionnels du territoire et s’appuyer sur une dynamique « d’aller vers », c’est-à-dire porter l’offre là où se trouvent les publics.

Mobiliser les professionnels de santé de proximité

Acteur	Action spécifique	Plus-value
Médecins généralistes	Relance systématique à l’occasion des consultations, prescription du test lors de tout passage au cabinet	Relation de confiance, adaptation du discours
Infirmier(e)s à domicile	Dépistage et explication à domicile, remise du kit colorectal sur proposition du médecin	Accès direct aux personnes isolées, pédagogie personnalisée
Pharmaciens	Explications lors du passage en officine, proposition du test colorectal, affichage d’informations simples	Point de contact facile, accès sans RDV
Orthophonistes, kinésithérapeutes	Information lors de séances, relais du message auprès de publics fragiles (patients âgés, atteints d’affections chroniques)	Temps d’échange plus long, confiance installée

• Passage du dépistage en structure médico-sociale : Les EHPAD, les foyers d’accueil et les centres d’hébergement intègrent désormais les campagnes de dépistage, illustrant une diversification précieuse des relais d’information.

Associations et relais communautaires

• Partenariats avec les associations locales : Par exemple, l’antenne de l’ADMR en Saône-et-Loire relaie les campagnes lors de ses interventions à domicile et auprès de ses bénéficiaires, touchant un public considérable de personnes âgées.
• Actions en collaboration avec les CCAS (Centres Communaux d’Action Sociale) : Organisation d’ateliers collectifs, séances de questions-réponses, présentation de témoignages locaux pour rassurer et « démystifier » le dépistage.

La pédagogie de terrain implique de repenser les outils de communication et les supports pour répondre aux réalités des publics éloignés :

• Kits simplifiés et tutoriels vidéo : Pour le dépistage colorectal, des tutoriels en vidéo, diffusés dans les salles d’attente ou sur les réseaux sociaux de la commune, dédramatisent le geste. Plusieurs programmes intègrent de courtes vidéos ou témoignages tournés localement, qui montrent comment réaliser le test pas à pas.
• Rappels personnalisés : SMS ou appels téléphoniques envoyés par la mutuelle ou le médecin traitant pour rappeler la date de la nouvelle campagne de dépistage. D’après une étude de l’Assurance Maladie, ces rappels augmentent le taux d’adhésion de plus de 15 % [Source : Ameli].
• Consignes simplifiées et accessibles : Réduire la complexité des documents fournis, privilégier des affiches claires, bien illustrées et des textes courts, traduits si besoin.
• Journées santé “portes ouvertes” : Mise en place de journées spéciales où des consultations sans rendez-vous permettent à chacun de rencontrer facilement un professionnel pour poser des questions, récupérer des tests ou s’inscrire à une mammographie. Ces événements sont souvent en lien avec Octobre Rose ou Mars Bleu.

Plusieurs initiatives locales offrent des exemples inspirants :

• “Mars Bleu en campagne” : Lors de l’édition 2023, des professionnels du CRCDC Bourgogne-Franche-Comté, en partenariat avec les élus et les caisses locales, ont proposé des séances de dépistage, des conférences et des consultations avancées dans une dizaine de villages, permettant de doubler le nombre de kits distribués par rapport à une semaine normale [Source : CRCDC BFC].
• Dispositif “Aller-vers” de la CPAM : Des aides-soignantes spécialisées ont contacté par téléphone les personnes non dépistées depuis plus de deux ans pour proposer un rendez-vous adapté à leur agenda, avec écoute active et conseil sur mesure.
• Bus de santé rural : La Mutualité Française Bourgogne-Franche-Comté a mis en place des passages réguliers d’un bus de santé dans les secteurs identifiés comme prioritaires (Charolles, Digoin, Autun), proposant à la fois dépistage et prévention globale.

Facteurs de réussite spécifiques

• Impliquer les élus locaux : La mobilisation des maires et conseillers municipaux, véritables relais de proximité, permet de toucher directement les habitants, notamment via les bulletins municipaux ou lors des réunions publiques.
• Créer une dynamique positive autour de la prévention : Mettre en avant l’impact collectif (“protégeons notre village”), le partage d’expériences positives d’habitants et la valorisation de la santé en tant que bien commun.
• S’appuyer sur des ambassadeurs : Recruter et former des ambassadeurs de la prévention, issus du tissu local, comme les commerçants, agents communaux ou bénévoles associatifs.

• CRCDC Bourgogne-Franche-Comté : infos, supports, formations, médiateurs de santé
• Ligue contre le Cancer 71
• Site Ameli – dépistage colorectal
• Les Centres sociaux, France Services, ADMR et CCAS du département
• Votre mairie, point relais santé ou pharmacie la plus proche

Réduire les inégalités de participation au dépistage en Saône-et-Loire passe par une dynamique collective, mêlant acteurs institutionnels, professionnels de santé de proximité, monde associatif et engagement citoyen. Aller là où sont les publics, adapter les outils à leurs besoins, rassurer, expliquer et accompagner sont autant de leviers qui montrent déjà leur efficacité partout où les initiatives se multiplient.

Ce tissu local engagé ouvre la voie à une prévention qui n’exclut personne et redonne à chacun le pouvoir de veiller sur sa santé, quels que soient son âge, sa langue ou son lieu de vie.