Prévention du cancer en EHPAD : l’importance de la collaboration interprofessionnelle en Saône-et-Loire

Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) accueillent un public particulièrement vulnérable face au cancer. En France, l’âge médian au diagnostic du cancer est de 68 ans chez l’homme et 67 ans chez la femme (INCa, 2023). Une grande partie des résidents d’EHPAD se situe donc dans la tranche d’âge la plus concernée par les nouveaux cas de cancers.

Or, la prévention et le dépistage précoce sont souvent mis en difficulté : polypathologies, dépendance, troubles cognitifs, difficultés d’accès aux soins spécialisés… Ces obstacles font que le cancer est fréquemment diagnostiqué plus tard, voire occulté par d’autres pathologies chroniques. Pourtant, une prise en charge adaptée précoce améliore nettement la qualité de vie et l’autonomie, même chez des personnes âgées en situation de dépendance (Société Française de Gériatrie et Gérontologie, 2023).

• Vieillissement physiologique : Les signes cliniques sont plus difficiles à repérer, parfois confondus avec le vieillissement normal ou d’autres pathologies (perte de poids, fatigue, douleurs).
• Lourdes comorbidités : Polyarthrite, AVC, insuffisance cardiaque… rendent la balance bénéfices-risques plus complexe, notamment pour les examens invasifs.
• Barrières logistiques : Difficulté de déplacement vers les structures de dépistage (ex : mammographe), manque de transport adapté, absence d’accompagnement dédié.
• Réticence des proches et du personnel : Les aidants et familles peuvent craindre de « bousculer » l’équilibre du résident. Parfois, le personnel manque de formation à la prévention oncologique chez les aînés.

Selon le rapport IGAS 2021, le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal chez les plus de 75 ans est inférieur à 5 % (IGAS). En Bourgogne-Franche-Comté, selon Santé publique France, la participation au dépistage du sein chez les résidentes d’EHPAD est estimée à moins de 4 %.

C’est dans ce contexte que la coordination entre médecins, infirmiers, établissements, et autres acteurs du territoire (pharmaciens, kinésithérapeutes, réseaux d’oncologie) joue un rôle décisif. Elle permet :

• De croiser les regards : repérer précocement les signaux faibles, contextualiser les symptômes grâce à une observation au long cours.
• D’adapter la stratégie de prévention : individualiser selon l’état cognitif, les préférences du résident, les antécédents médicaux et familiaux.
• De fluidifier l’accès aux examens : organiser le transport, mobiliser les dispositifs d’accompagnement, solliciter l’expertise de téléconsultation si besoin.
• D’informer et rassurer : transmettre des messages clairs aux résidents mais aussi à leurs proches, contrer les idées reçues ou les peurs via l’accompagnement humain.

Un cercle de communication autour du résident

La collaboration interprofessionnelle se structure autour du résident grâce à des outils et rencontres partagés :

• Réunions de coordination : Point régulier (hebdomadaire, mensuel) rassemblant médecin coordonnateur, infirmier(e)s, aide-soignant(e)s, psychologue, parfois pharmacien d’officine et kinésithérapeute.
• Plan personnalisé de soins : Document vivant qui reprend l’ensemble des problématiques de santé, incluant désormais la prévention du cancer et l’évaluation du bénéfice du dépistage.
• Échanges avec le médecin traitant : Au cœur de la décision partagée, il évalue, avec l’équipe paramédicale et les familles, l’opportunité d’un dépistage ou d’un examen visant à explorer un éventuel cancer.
• Coordination territoriale : Liaison avec les réseaux OncoBFC, plateformes de prévention, liens avec les centres de radiologie, laboratoires, associations de patients.

En Saône-et-Loire, plusieurs EHPAD se sont engagés dans la démarche de coordination renforcée, notamment à Chalon-sur-Saône, Mâcon, Paray-le-Monial et Autun. Voici quelques exemples :

EHPAD / Territoire	Action mise en place	Résultats ou perspectives
Chalon-sur-Saône	Parcours de dépistage individualisé avec téléconsultation oncologique pour résidents à mobilité réduite	Diminution du délai de prise en charge, meilleure information des proches
Mâcon	Sensibilisation des soignants avec l’intervention d’un oncologue référent, ateliers d’information cancer	Repérage plus précoce de signaux d’alerte, augmentation du nombre de bilans réalisés pour suspicion de cancer
Autun	Partenariat avec l’antenne locale de la Ligue contre le cancer pour la formation continue des équipes	Amélioration de la coordination avec les familles, renforcement de l’adhésion aux démarches de prévention

Dans la majorité des cas, ces initiatives permettent de rompre l’isolement décisionnel du professionnel seul et d’intégrer la prévention du cancer dans le parcours de vie du résident, et non comme une démarche « à part ».

• Meilleure détection précoce : Les cancers du sein, colorectal et de la peau sont plus souvent repérés à un stade non métastatique, ce qui ouvre à des soins moins lourds et mieux adaptés.
• Respect des choix et réductions d’inégalités : L’avis du patient et de ses proches est mieux pris en compte, moins de non-recours pour des motifs non médicaux (transport, méconnaissance du dépistage, idées fausses).
• Moins de démotivation pour les soignants : Les équipes se sentent mieux outillées, soutenues, et rapportent moins l’impression de « laisser passer » certaines alertes médicales faute de moyens ou d’organisation.
• Meilleure traçabilité et suivi des dossiers : Les informations et décisions sont mieux partagées, les relances planifiées, les nouvelles alertes plus rapidement transmises au médecin traitant ou spécialiste.

Indicateur	Bourgogne-Franche-Comté	France	Source
% de cancer diagnostiqué à un stade précoce chez les +80 ans	27%	29%	INCa (2023)
Taux d’adhésion au dépistage organisé CRC en EHPAD	<4%	≈5%	IGAS (2021)
Taux de formation continue des professionnels EHPAD sur les cancers	18%	20%	ARS BFC (2022)

L’écart de santé est donc tangible dans notre région, mais se réduit dans les établissements où la coordination est structurée et priorisée.

1. Inclure systématiquement la prévention dans le projet de soins : Chaque équipe mobile, médecin coordonnateur, doit poser la question de la prévention et de l’opportunité du dépistage lors de la synthèse annuelle.
2. Développer des ateliers de formation continue : Formation au repérage des signaux faibles, gestion des annonces difficiles, accompagnement des aidants.
3. S’appuyer sur la télémédecine et la coordination territoriale : Faciliter l’accès à l’avis d’un oncologue ou d’un spécialiste sans déplacement, organiser des réunions de concertation pluridisciplinaire à distance.
4. Rendre l’information accessible : Documents adaptés, séances de sensibilisation pour les familles, transmission d’informations claires et dédramatisantes sur les cancers de la personne âgée.
5. Promouvoir les pratiques inspirantes : Mutualiser les retours d’expérience entre EHPAD du département, via les réseaux territoriaux et les fédérations nationales.

La prévention du cancer en EHPAD ne doit pas être vécue comme une injonction supplémentaire, mais bien comme un levier majeur de qualité de vie et d’humanisation des soins. En Saône-et-Loire comme ailleurs, chaque établissement, chaque professionnel peut contribuer, à son échelle, à ce que le dépistage et la prévention s’adaptent réellement à la vulnérabilité et à l’histoire de vie des résidents.

Renforcer la coordination entre médecins, infirmiers et établissements, c’est créer autour de chaque senior un écosystème de vigilance, d’écoute et d’accompagnement. Des progrès sont déjà tangibles. Mais il reste toujours à inventer ensemble des réponses concrètes, ajustées, et porteuses de dignité pour les personnes âgées.

Parce que l’âge ne doit pas être un frein à l’accès à la prévention, chaque action partagée, chaque relais d’information, chaque formation interprofessionnelle compte. Il demeure essentiel d’encourager cette dynamique dans nos EHPAD de Saône-et-Loire, pour que la lutte contre le cancer reste avant tout une histoire humaine, concertée et accessible à tous.